Qual o papel do nutricionista na equipe multidisciplinar?

Todo mundo sabe o quanto uma boa alimentação é importante para a saúde. No entanto, isso é ainda mais válido para pacientes hospitalizados, com necessidades nutricionais específicas. É nessa hora que o trabalho de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é fundamental.

Essa equipe é a responsável por administrar a Terapia Nutricional, um conjunto de procedimentos que busca a recuperação e a manutenção da saúde nutricional do paciente. Os profissionais envolvidos cuidam tanto da nutrição enteral (por meio de sonda) quanto da parenteral (intravenosa).A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é o órgão responsável por regulamentar a atividade de uma EMTN nas instituições de saúde.

Mesmo sendo obrigatória nos hospitais, muitos estabelecimentos e profissionais ainda não entendem completamente o papel dessa equipe. Por isso, neste post explicamos os principais conceitos relativos à Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional. Inclusive, esclarecemos uma dúvida recorrente: quem integra esse tipo de grupo interdisciplinar. Continue lendo para saber mais!

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EMNT trabalha para estabelecer os padrões necessários para o gerenciamento das Terapias Nutricionais. É um conjunto de rotinas integradas, em que cada profissional exerce uma atividade, buscando proporcionar uma nutrição adequada a cada paciente. Assim, a equipe se encarrega de criar diretrizes e processos para a triagem, a identificação de riscos nutricionais e as terapias mais viáveis para a recuperação dos pacientes.

No ambiente hospitalar, principalmente, essa atuação é muito importante, uma vez que a alimentação e também os tratamentos devem considerar sempre as condições físicas e as possíveis doenças concomitantes. Além disso, a EMTN investiga pacientes em risco de nutrição ou desnutridos, bem como, aqueles com dificuldades na absorção de nutrientes. Da mesma forma, a equipe trata dos cuidados com gastrostomias e jejunostomias, entre outras necessidades alimentares especiais, como dietas restritivas, curativos, controle de volume dos resíduos e a reidratação.

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Qual a importância dessa equipe para uma instituição de saúde?

Basta analisar a diversidade de pacientes, com os mais variados problemas de saúde, que entram em um hospital. Muitos deles estão debilitados, frágeis, precisando de um cuidado especial em relação à alimentação. Afinal, ela pode ser determinante para a recuperação de um indivíduo.

Em muitos casos, o paciente pode ter alguma doença preexistente, como diabetes ou hipertensão, exigindo uma alimentação diferenciada. Ou seja, em um hospital, não se pode supor que todos devam receber os mesmos alimentos e cuidados, tendo em vista que cada paciente tem necessidades especiais.

Neste sentido, o trabalho de uma Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional é fundamental para atender a essas diferenças. Os profissionais envolvidos precisam entender o perfil dos pacientes e identificar a melhor abordagem terapêutica e os riscos que ela oferece para cada um. Também é importante para reduzir os riscos de complicações, infecções e problemas gastrointestinais e metabólicos, que são inerentes ao ambiente hospitalar.

Quais profissionais integram essa equipe multidisciplinar?

Mas, então, quem faz parte da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional? Bom isso depende muito das necessidades de cada hospital. No entanto, ela deve contar com, pelo menos, um médico, um nutricionista, um farmacêutico e um enfermeiro. Quem comanda a equipe é o coordenador clínico que, de modo geral, é um médico com título de especialista. A especialidade que mais se destaca nessa área é a nutrologia, diretamente ligada à adequação nutricional.

Enquanto isso, o nutricionista cuida da dieta e das refeições. Já o farmacêutico analisa a melhor aplicação e as possíveis interações dos medicamentos com os alimentos e o enfermeiro auxilia os demais profissionais em todas as etapas. Todos os integrantes participam do processo de triagem de risco e de avaliação nutricional. Essa integração entre os membros da EMTN é fundamental para assegurar um tratamento adequado aos pacientes hospitalizados.

De qualquer modo, a obrigatoriedade da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional no ambiente hospitalar e seu papel estratégico, só demonstram o quanto a área da nutrologia tem grande potencial na medicina. Conheça essa especialidade que tem se destacado bastante nos últimos anos e promete ser uma das mais importantes nos próximos anos.

Gostou de saber quem faz parte da EMTN? Quer entender mais sobre a atuação do nutrólogo? Então, leia também quais são as perspectivas de carreira na nutrologia!

Os pacientes hospitalizados frequentemente possuem necessidades nutricionais especiais. Estes pacientes podem possuir infecções graves, traumatismos ou estar em pós-operatório de grandes cirurgias, logo, são particularmente vulneráveis a desenvolver complicações ao longo da internação.

Em virtude da ingestão diminuída, da restrição de oferta hídrica, da instabilidade hemodinâmica, da diminuição da absorção e da interação droga-nutriente, estes podem apresentar situações de risco nutricional, em função da desnutrição e dos desequilíbrios metabólicos impostos pelas doenças. Por isso, a Terapia Nutricional, principalmente nos estágios críticos das enfermidades, deve ser administrada de modo seguro e eficaz.

O QUE É TERAPIA NUTRICIONAL?

A Terapia Nutricional é definida como o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente, é dividida em dois tipos:

1. Terapia Nutricional Enteral (TNE), que é o conjunto de procedimentos terapêuticos para a manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição enteral (NE) e

2. Terapia Nutricional Parenteral (TNP), que é o conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição parenteral (NP).

Atualmente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) regulamenta a formação de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN), obrigatória nos hospitais brasileiros. Essa regulamentação é regida pelas portarias nº 272 (Regulamento Técnico de Terapia de Nutrição Parenteral) e nº 337 (Regulamento Técnico de Terapia de Nutrição Enteral), além da RDC ANVISA nº63/2002.

O trabalho conjunto destes especialistas com formações distintas permite integrar, harmonizar e complementar os conhecimentos e habilidades dos integrantes da equipe para cumprir o objetivo proposto, que é o de identificar, intervir e acompanhar o tratamento dos distúrbios nutricionais.

COMO É ORGANIZADA A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL (EMTN)?

Em geral, as EMTN são formados por profissionais da saúde que tem como objetivo reconhecer a política hospitalar, identificar os procedimentos e recursos disponíveis, diagnosticar a incidência de desnutrição, quantificar os pacientes sob Terapia Nutricional (Nutrição Parenteral Total, Nutrição Enteral ou suplementação por via oral), checar os exames laboratoriais e a frequência com que são realizados, os tipos de soluções prescritas e custos.

A EMTN é constituída obrigatoriamente por pelo menos um profissional de cada categoria, com treinamento específico para esta atividade: médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico, podendo ainda conter profissionais de outras categorias. Trata-se, no caso, de determinação do âmbito da segurança da assistência à saúde e, por isso mesmo, pertinente a qualquer espaço de atendimento (domiciliar, hospitalar, ambulatorial) ou regime de financiamento (público, privado, filantrópico).

As vantagens da EMTN estão relacionadas à redução de complicações, de custos e melhor adequação nutricional, a normatização das condutas, o surgimento de protocolos, controle adequado, entre outras atribuições da EMTN, que reduz complicações gerais, infecciosas, metabólicas, gastrointestinais e mecânicas. A presença da EMTN implica em acompanhamento diário dos pacientes, dividido entre os membros da equipe, o que permite melhorar a eficiência da assistência com evidentes vantagens para o paciente e a instituição.

QUAIS AS ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE TERAPIA NUTRICIONAL?

As atribuições da EMTN segundo a RDC ANVISA nº 63/2000 são:

– Estabelecer as diretrizes técnico-administrativas que devem nortear as atividades da equipe e suas relações com a instituição;

– Criar mecanismos para o desenvolvimento das etapas de triagem e vigilância nutricional em regime hospitalar, ambulatorial e domiciliar, sistematizando uma metodologia capaz de identificar pacientes que necessitam de TN, a serem encaminhados aos cuidados da EMTN;

– Atender às solicitações de avaliação do estado nutricional do paciente, indicando, acompanhando e modificando a TN, quando necessário, em comum acordo com o médico responsável pelo paciente, até que seja atingido os critérios de reabilitação nutricional pré-estabelecidos;

– Assegurar condições adequadas de indicação, prescrição, preparação, conservação, transporte e administração, controle clínico e laboratorial e avaliação final da TNP e TNE, visando obter os benefícios máximos do procedimento e evitar riscos;

– Capacitar os profissionais envolvidos, direta ou indiretamente, com a aplicação do procedimento, com a aplicação do procedimento, por meio de programas de educação continuada, devidamente registrados;

– Estabelecer protocolos de avaliação nutricional, indicação, prescrição e acompanhamento da TNP e TNE;

– Documentar todos os resultados do controle e da avaliação da TNP e TNE visando a garantia de sua qualidade;

– Estabelecer auditorias periódicas a serem realizadas por um dos membros da EMTN, para verificar o cumprimento e o registro dos controles e avaliação da TNP e TNE;

– Analisar o custo e o benefício no processo de decisão que envolve a indicação, a manutenção ou a suspensão da TNP e TNE;

– Desenvolver, rever e atualizar regularmente as diretrizes e procedimentos relativos aos pacientes e aos pacientes e aos aspectos operacionais da TNP e TNE.

A EMTN tem capacidade de melhor selecionar os pacientes que necessitam de terapia nutricional, podendo garantir a qualidade da terapia nutricional e a uniformidade do cuidado ao paciente, evitando terapia nutricional inadequada, reduzindo os riscos de complicações associadas à nutrição enteral e parenteral, promovendo melhora do quadro clínico e diminuindo o tempo de hospitalização, além de evitar custos desnecessários com materiais e insumos.

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