Qual o risco de administrar uma intramuscular na região errada?

É a administração de medicamento no músculo.

Os músculos de escolha são o grande glúteo, o glúteo médio e o vasto lateral da coxa. O músculo bíceps somente é utilizado para vacinação.

Índice Show

É a administração de medicamento no músculo.
Passo a passo da injeção intramuscular
Como escolher o melhor local
1. Injeção no glúteo
2. Injeção no braço
3. Injeção na coxa
O que acontece se a injeção for mal aplicada
Dúvidas comuns
1. O que fazer em caso de nódulo após a injeção?
2. O que acontece se a injeção intramuscular pega um vaso?
3. O que fazer em caso de dor após a injeção intramuscular?
4. Como escolher a agulha para injeção intramuscular?
5. A necrose pode acontecer quanto tempo após uma injeção?
6. Quais os melhores locais para aplicar a injeção intramuscular?
7. O que fazer caso a injeção afete um nervo?
O que acontece se tomar injeção intramuscular errado?
Quais as principais complicações de uma administração errada na via intramuscular?
Quais os riscos da via intramuscular?
Como saber se a injeção atingiu o nervo?

Essa via permite a administração de medicamentos em solução aquosa e oleosa.

Vantagens	Desvantagens
Ação mais rápida da droga, comparando-se à administração por via oral.	Permite infusão de pequenos volumes de medicamento, no máximo até 5 ml.
Facilidade de visualização e acesso ao músculo.	Pode causar dor no paciente, pois é um procedimento invasivo.
Menor custo, comparando-se à via endovenosa.	Requer profissional capacitado para o procedimento.
Maior ônus, comparando-se à via oral.
Aplicações inadequadas podem causar lesões em músculos e nervos.
Podem aparecer hematomas.

Material:

Bandeja inox para acondicionar material e medicamento.
Luvas de procedimento.
Uma seringa de 3 ou 5 ml (dependendo do volume do medicamento).
Uma agulha 40 x 12 – para aspirar o medicamento.
Uma agulha 30 x 7 ou 25 x 7 – para injetar o medicamento no músculo.
Algodão com álcool a 70%.
Curativo adesivo.

Técnica:

Higienizar as mãos.

Separar o material necessário.

Preparar a medicação seguindo a regra dos 5 Certos: medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa e hora certa.
Aspirar o medicamento com agulha 40 x 12 e seringa adequada.
Trocar a agulha 40 x 12 por agulha 30 x 7 ou 25 x 7.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado.
Higienizar as mãos e calçar as luvas.
Posicionar o paciente conforme local escolhido, deixando-o confortável.
Realizar antissepsia ampla no local, com compressa embebida em álcool a 70%, com movimento único de cima para baixo.
Introduzir a agulha com o bizel lateralizado em ângulo de 90º.
Aspirar, puxando o êmbolo para certificar-se de que não haja refluxo de sangue. Em caso de refluxo, retirar a agulha e reiniciar todo o preparo da medicação, escolhendo outro local para realizar o procedimento.
Injetar a medicação em velocidade constante.
Retirar a agulha e seringa.
Fazer compressão local. Em caso de pequeno sangramento, colocar curativo.
Deixar o paciente confortável.
Desprezar o material.
Higienizar as mãos.
Checar o procedimento em prescrição médica.
Observar continuamente alterações orgânicas que possam estar relacionadas ao medicamento administrado.

Tabela – Dimensões de agulhas em relação ao grupo etário

	Magro	Normal	Obeso
Adulto	25 x 6 25 x 7 25 x 8	30 x 6 30 x 7 30 x 8	40 x 6 40 x 7 40 x 8
Criança	20 x 6 20 x 7 20 x 8	25 x 6 25 x 7 25 x 8	30 x 6 30 x 7 30 x 8

Região de administração e posicionamento do paciente:

Região dorso-glútea: dividir mentalmente o glúteo em qua- tro partes e aplicar no quadrante superior externo. O pacien-

te deve ser colocado em decúbito ventral, com a cabeça late- ralizada para o lado do profissional, com os braços ao longo do corpo.

Região ventro-glútea: o profissional deve colocar a mão não

dominante no quadril do paciente, espalmando-a sobre a base do trocanter do fêmur, localizando, assim, a espinha ilíaca anterossuperior. Fazer a aplicação na área delimitada pelos dedos (indicador e médio) abertos em V. O ideal é que o paciente seja colocado em decúbito dorsal.

Região vasto-lateral da coxa: dividir mentalmente a coxa em três partes e fazer a aplicação na região antero lateral do terço médio. Preferencialmente, o paciente deve ser colocado sentado com as pernas fletidas ou em decúbito dorsal com as pernas estendidas.

A injeção intramuscular pode ser aplicada no glúteo, no braço ou na coxa e serve para administrar vacinas e alguns remédios, como o Voltaren ou o Benzetacil, diretamente no músculo.

Sempre que possível, a injeção intramuscular deve ser aplicada por um profissional de saúde, como um médico, enfermeiro ou farmacêutico, para garantir que a técnica é feita da forma mais correta.

Quando a injeção intramuscular é aplicada de forma errada pode atingir estruturas próximas, como nervos ou vasos sanguíneos, resultando em sintomas e complicações, como dor, alterações da pele, infecções e até paralisia.

Passo a passo da injeção intramuscular

Para aplicar uma injeção intramuscular devem ser seguidos os seguintes passos:

Passar uma gaze com álcool na pele no local da aplicação da injeção;
Fazer uma prega na pele com o polegar e o indicador, no caso do braço ou da coxa. Não é necessário fazer a prega no caso do glúteo;
Inserir a agulha num ângulo de 90º, mantendo a prega. No caso da aplicação da injeção no glúteo, deve-se inserir primeiro a agulha e só depois juntar a seringa;
Puxar um pouco o êmbolo, para verificar se existe entrada de sangue na seringa. Caso isso aconteça, significa que se está dentro de um vaso sanguíneo e, por isso, é importante levantar ligeiramente a agulha e virar a sua direção um pouco mais para o lado, para evitar injetar o remédio diretamente no sangue;
Empurrar o êmbolo da seringa lentamente enquanto se mantém a prega na pele;
Remover a seringa e a agulha em um movimento único, desfazer a prega na pele e pressionar com uma gaze limpa durante 30 segundos;
Colocar um band-aid no local da aplicação da injeção.

As injeções intramusculares, especialmente em bebês ou crianças pequenas, só devem ser aplicadas por um enfermeiro, farmacêutico ou médico treinados para evitar complicações graves, como infecção, abcesso ou paralisia.

Como escolher o melhor local

A injeção intramuscular pode ser aplicada no glúteo, no braço ou na coxa, dependendo do tipo de medicamento e da quantidade a administrar:

1. Injeção no glúteo

Para saber qual o local exato da aplicação da injeção intramuscular no glúteo deve-se dividir o glúteo em 4 partes iguais e colocar 3 dedos, na diagonal, no quadrante superior direito, junto à interseção das linhas imaginárias, como mostra a primeira imagem. Desta forma é possível evitar ferir o nervo ciático que pode causar paralisia.

Quando administrar no glúteo: é o local mais utilizado na injeção de medicamentos muito espessos ou com mais de 3 mL, como Voltaren, Coltrax ou Benzetacil.

2. Injeção no braço

O local da injeção intramuscular no braço é o triângulo assinalado na imagem:

Quando administrar no braço: geralmente é usada para administrar vacinas ou medicamentos com menos de 3 mL.

3. Injeção na coxa

Para a injeção na coxa, o local de aplicação situa-se na parte lateral externa, um palmo acima do joelho e um palmo abaixo do osso da coxa, como mostra a imagem:

Quando administrar na coxa: este local de injeção é o mais seguro, pois o risco de atingir um nervo ou vaso sanguíneo é menor, e por isso deve ser o preferido para alguém que tem pouca prática em aplicar injeções.

O que acontece se a injeção for mal aplicada

A injeção intramuscular mal aplicada pode causar:

Dor intensa e endurecimento do local da injeção;
Vermelhidão da pele;
Diminuição da sensibilidade no local da aplicação;
Inchaço na pele no local da injeção;
Paralisia ou necrose, que é a morte do músculo.

Desta forma, é muito importante que a injeção seja aplicada, de preferência, por um enfermeiro, farmacêutico ou médico treinado, de forma a evitar estas complicações que, em casos graves, podem colocar em perigo a vida da pessoa.

Confira ainda algumas dicas para aliviar a dor da injeção:

Dúvidas comuns

A aplicação de uma injeção intramuscular pode levar ao surgimento de várias dúvidas:

1. O que fazer em caso de nódulo após a injeção?

O nódulo após a injeção intramuscular normalmente não é considerado um problema grave e tende a desaparecer em alguns dias sem necessidade de tratamento específico.

No entanto, caso persista ou cause sintomas como, dor ou inchaço, é importante consultar um médico para avaliar a necessidade de um tratamento mais específico, que pode envolver antibióticos e analgésicos, por exemplo.

2. O que acontece se a injeção intramuscular pega um vaso?

Quando a injeção intramuscular pega um vaso pode causar complicações como sangramento, hematoma ou mesmo prejudicar a circulação de sangue.

Além disso, quando a injeção de um medicamento é feita dentro do vaso, pode levar à destruição de tecidos e músculos próximos. Assim, nos casos mais graves, a injeção pode levar até a perda de um membro, embora seja raro.

Se existir suspeita de que a injeção foi feita num vaso, é aconselhado ir ao hospital.

3. O que fazer em caso de dor após a injeção intramuscular?

A dor após a injeção intramuscular tende a melhorar sem necessidade de tratamento específico, em poucos dias. No entanto, aplicar gelo, evitar esforços e movimentar o membro em que a injeção foi aplicada podem ajudar a aliviar o sintoma.

Caso a dor seja intensa ou acompanhada de outros sintomas, como perda da força ou sensibilidade e alterações da cor da pele, é recomendado procurar uma emergência para avaliação.

4. Como escolher a agulha para injeção intramuscular?

A escolha da agulha para injeção intramuscular geralmente depende do tamanho da pessoa, idade e tipo de medicamento a ser aplicado:

	Medicamento aquoso	Medicamento oleoso/suspensões
Crianças magras	20 x 0,6 ou 0,7 mm	20 x 0,8 mm
Crianças	25 x 0,6 ou 0,7 mm	25 x 0,8 mm
Crianças obesas	30 x 0,6 ou 0,7 mm	30 x 0,8 mm
Adultos magros	25 x 0,6 ou 0,7 mm	25 x 0,8 ou 0,9 mm
Adultos	30 x 0,6 ou 0,7 mm	30 x 0,8 ou 0,9 mm
Adultos obesos	40 x 0,6 ou 0,7 mm	40 x 0,8 ou 0,9 mm

5. A necrose pode acontecer quanto tempo após uma injeção?

O tempo até que a necrose inicie varia de acordo com a substância injetada e pode demorar até horas após a aplicação da injeção intramuscular. Em algumas pessoas, os sintomas indicativos de necrose podem se desenvolver em até 14 horas após a injeção, podendo ser notada dor intensa, pele azulada ou acinzentada e perda da força ou sensibilidade.

6. Quais os melhores locais para aplicar a injeção intramuscular?

Os locais mais adequados para a aplicação de uma injeção intramuscular são na região glútea, coxa ou braço, por possuírem uma maior concentração de músculo.

A técnica correta para a aplicação da injeção varia de acordo com o local selecionado e ajuda a evitar complicações envolvendo vasos e nervos.

7. O que fazer caso a injeção afete um nervo?

Caso se suspeite de lesão em um nervo após a aplicação de uma injeção intramuscular é importante consultar um clínico geral ou neurologista. No entanto, se existir paralisia logo após a injeção, é recomendado procurar uma emergência.

O que acontece se tomar injeção intramuscular errado?

Pode levar à necrose (morte de tecidos) no local e à infecção generalizada. Evolui rapidamente e precisa de diagnóstico rápido. Por isso você deve procurar um médico com urgência caso tenha os sintomas descritos.

Quais as principais complicações de uma administração errada na via intramuscular?

Embora seja considerado um procedimento relativamente simples, vários estudos apontam que as injeções intramusculares podem apresentar complicações como a formação de abscessos, eritema, infiltrações no tecido subcutâneo, embolias e lesões nervosas.

Quais os riscos da via intramuscular?

Complicações advindas da aplicação incorreta das injeções intramusculares podem acarretar sérios prejuízos orgânicos, favorecer o aparecimento de infecções e aumentar a permanência do paciente na instituição ou prejudicar as funções no trabalho.

Como saber se a injeção atingiu o nervo?

Os pacientes afetados geralmente experimentam dor imediata irradiando para baixo do membro, com fraqueza e dormência que progridem mais gradualmente, exacerbada por cicatrizes secundárias. O grau de recuperação depende da gravidade da lesão inicial.