Por quê algumas coceiras só aparecem à noite

Já teve a sensação de que a sua alergia piora à noite? Será que é apenas uma impressão ou os sintomas tendem a se intensificar mesmo? Entenda.

Você já deve ter reparado que no fim do dia a tosse aumenta, a coceira se acentua e o nariz fica ainda mais entupido. Mas por que será que a alergia piora à noite? Seria apenas uma impressão? Entenda.

A alergia realmente piora à noite?

Não é impressão. Alergias como asma, rinite, urticária e dermatite podem piorar durante a noite e atrapalhar a qualidade do seu sono. Isso porque no período noturno, nosso corpo tem alterações hormonais. A produção de alguns hormônios cai, favorecendo o aparecimento das reações alérgicas.

Já durante o dia, a produção hormonal reduz as reações inflamatórias e os sintomas tendem a diminuir. Assim, geralmente os sintomas de alergias respiratórias como asma e rinite são mais intensos à noite, fazendo com que o paciente seja acordado várias vezes por conta da tosse ou falta de ar.

Do mesmo modo, aqueles que têm rinite alérgica sofre com a obstrução nasal, chegando ao ponto de causar roncos e atrapalhar até mesmo o sono de terceiros. Por outro lado, algumas alergias de pele, como dermatite atópica e urticária, também podem prejudicar o sono, já que as coceiras ficam mais intensas durante a noite.

Por que a tosse causada por alergia piora à noite?

Como o quarto é um ambiente em que habitam diversos alérgenos e muitas vezes está fechado, a hora de dormir acaba sendo um período de contato com esses agentes. Ácaros podem habitar o colchão, travesseiros, cortinas e tapetes do quarto. Do mesmo modo, o mofo das paredes também pode ser um problema, assim como o animal de estimação dormindo no mesmo ambiente.

Portanto, quem tem alergia à poeira ou animais domésticos está sujeito a tossir mais na hora de dormir. Além disso, quando estamos deitados, pode ocorrer um gotejamento pós-nasal, causando uma coceira na garganta e provocando a tosse.

Congestão nasal

O gotejamento também deixa as vias aéreas mais congestionadas durante a noite. É certo que o nariz produz essa secreção durante todo o tempo, mas enquanto estamos em pé, o movimento natural do trato respiratório vai encaminhando a secreção para o estômago. Assim, é feita uma drenagem natural.

Por outro lado, à noite, com a cabeça na posição horizontal, esse movimento diminui, reduzindo a proteção natural e acumulando secreção. Com a congestão nasal, uma pressão se forma ao redor do nariz, olhos e testa aumentando ainda mais o desconforto.

Coceiras

A coceira típica de alergia também piora à noite. Isso acontece por conta de fatores anti-inflamatórios (protetores do nosso organismo) que são produzidos em maior quantidade durante o dia e há uma diminuição do seu nível à noite, quando aumentam os fatores pró-inflamatórios no corpo. Além disso, a privação do sono aumenta a inflamação, dando origem a um ciclo vicioso.

Se você tem alguma alergia que piora à noite, procure um médico alergista para verificar a melhor forma de tratamento. O sono é fundamental para o descanso físico e mental. Uma noite mal dormida pode trazer consequências no humor, concentração e na realização de simples tarefas no dia a dia. 

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Escabiose (Sarna)

O que é?
Popularmente conhecida como sarna, pereba, curuba, pira ou quipá, a escabiose humana é uma doença de pele causada por um ácaro, o Sarcoptes scabiei.

Como sou contaminado?
A transmissão ocorre por contato com pessoas (animais não transmitem ao homem) que já tem a doença e também compartilhando roupas, toalhas e lençóis infectados com o parasita causador. Pode demorar de 1 a 42 dias para se manifestar após o contágio, mas o ácaro gasta apenas 2,5 minutos para perfurar e penetrar a pele.
Não há preferência por sexo ou raça. Costuma ser mais freqüente em crianças e adolescentes, pessoas com higiene pessoal e domiciliar precária (o que facilita a proliferação dos parasitas) e ambientes aglomerados como creches, escolas e hospitais.

O que eu sinto?
O principal sintoma é a coceira, que em geral é intensa e bastante incômoda, sendo mais comum à noite por ser o período de reprodução e deposição dos ovos. Aparecem pequenas pápulas (“bolinhas”) da cor da pele ou acinzentadas com crostas. Muitas vezes, o paciente coça causando escoriações e usualmente é nesse tipo de lesão que o parasita se encontra.

Os locais mais comuns são os mais quentes do corpo: as dobras do corpo (entre os dedos, axilas, dobras dos braços), atrás dos joelhos, orelhas, cintura (em volta do umbigo principalmente), nádegas, genitais, pescoço, pés e embaixo das mamas (também ao redor dos mamilos). Em crianças muito pequenas (que não sabem coçar), existem lesões nos tornozelos (por esfregar um pé no outro) e casos menos comuns com queixas em couro cabeludo, palma e planta dos pés. O ato de coçar pode levar bactérias para as lesões, resultando em infecção, o que piora o quadro.

Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é basicamente clínico, ou seja, feito visualmente em consulta com seu médico de família, que identificará lesões nos locais característicos desta doença. Pode ser feita identificação do parasita através de exame, raspando as lesões, mas só é indicado em casos específicos.

O que eu posso fazer?
É fundamental atentar para a necessidade de maior higiene pessoal e limpeza do ambiente. Existem medicações específicas para o alívio das coceiras e devem ser indicadas somente por um médico. As roupas de uso diário devem ser trocadas todos os dias, colocadas para lavar, secadas ao sol e/ou passadas com ferro (não é necessário fervê-la). Travesseiros e almofadas também devem ser colocados ao sol ou secados com secador. Todos da casa usualmente são também tratados, mesmo que não cocem, para evitar uma nova contaminação.

Como eu posso prevenir?
É importante não usar roupas pessoais, roupas de cama ou toalhas emprestadas, evitar aglomerações ou contato íntimo com pessoas de hábitos higiênicos duvidosos.

Quando devo procurar meu Médico de Família e Comunidade?
Há formas clínicas da doença que podem se tornar graves se não tratadas. Em pessoas com bons hábitos higiênicos, estas doenças podem ser confundidas com outras doenças que causam coceira. Os produtos a serem utilizados na pele devem ser muito bem indicados porque podem provocar irritação muito grande na pele e/ou não tratar completamente.
Em alguns casos, a depender da avaliação clínica do seu médico de família, o tratamento será também com comprimidos. Ele que indicará o tratamento ideal para cada caso.

O que minha comunidade pode fazer?
A escabiose ocorre em qualquer lugar do mundo e está vinculada a hábitos de higiene. Geralmente acontece em surtos em comunidades fechadas ou grupos familiares. Por isso, toda a família e/ou parceiros devem ser tratados simultaneamente para evitar a re-infestação. É importante avisar aos demais familiares, creche, escola e outros ambientes de convivência para evitar surtos comunitários.

Autor: Ana C. Coutinho

Preceptora do Programa de Residência Médica em MFC SC-GO/PUC-GO/SMS Goiânia
Professora convidada do Departamento de Medicina da PUC-GO

Bibliografia

1. DUNCAN, Bruce B., SCHMIDT, Maria Inês., GIUGLIANI, Elsa Medicina Ambulatorial- condutas na atenção primária- R. J.- 3ª edição Artemed/ 2006
2. Yamamoto, Renato Minoru et. al. SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria – Manual prático de atendimento em consultório e ambulatório de pediatria. 2006
3. AZULAY & AZULAY Dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997

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