Destaques:(1) A síntese do conhecimento contribui para a assistência prestada nos serviços de saúde. Show
(2) Os principais fatores para o HIV estão relacionados aos comportamentos de risco. (3) Os resultados apontam para a propositura de políticas de saúde para prevenção do HIV. (4) Importância de diferentes atores sociais e instâncias gestoras no enfrentamento do HIV. (5) O estudo fortalece o papel da enfermagem na prevenção da transmissão do HIV. Highlights:(1) Our knowledge synthesis contributes to the care provided in health services. (2) The main factors for HIV are related to risk behaviors. (3) Our results point to the purpose of health policies to prevent HIV. (4) IWe assessed the importance of different social actors and management bodies to cope with HIV. (5) This study strengthens the role of nursing in preventing HIV transmission. Destacados:(1) La síntesis del conocimiento contribuye para la asistencia prestada en los servicios de salud. (2) Los principales factores para el VIH están relacionados con los comportamientos de riesgo. (3) Los resultados apuntan a la proposición de políticas de salud para la prevención del VIH. (4) Importancia de diferentes actores sociales e instancias gestoras en el enfrentamiento del VIH. (5) El estudio fortalece el papel de la enfermería en la prevención de la transmisión del VIH. ResumoObjetivo:identificar e analisar os fatores de risco à infecção pelo HIV entre adolescentes e jovens. Método:trata-se de uma revisão sistemática que teve como questão norteadora: quais são os fatores de risco à infecção pelo HIV entre adolescentes e jovens?”. As buscas em cinco bases de dados e no Google Scholar ocorreram em dezembro de 2021, tendo como filtro publicações entre 2012-2022 sem limitação de idiomas. As publicações foram selecionadas por dois revisores independentes. Os materiais incluídos foram submetidos à avaliação da qualidade metodológica e a uma síntese narrativa. Resultados:recuperou-se 26.191 materiais, sendo sete artigos incluídos. Todos os estudos foram conduzidos na África. Identificou-se que o sexo feminino, a maior idade dos jovens, baixa escolaridade, pessoas negras, múltiplas parcerias sexuais, uso inconsistente de preservativos, consumo de álcool e início sexual precoce constituíram fatores de risco para a infecção pelo HIV em adolescentes e jovens. Conclusão:a compreensão dos fatores de risco alicerça a propositura de políticas de saúde e estratégias de intervenção com a finalidade de fortalecer a capacidade de resposta dos serviços de saúde e o cuidado da equipe de enfermagem para a diminuição da transmissão do HIV entre adolescentes e jovens. Descritores: AbstractObjective:to identify and analyze HIV infection risk factors among adolescents and the youth. Method:this is a systematic review whose guide question is: what are the risk factors for HIV infection among adolescents and the youth?” In total, five databases and Google Scholar were searched in December 2021 and the found publications between 2012-2022 were filtered without language restriction. Studies were selected by two independent reviewers. The included materials were subjected to methodological quality evaluation and narrative synthesis. Results:overall, we included seven studies out of the 26,191 retrieved. All studies were conducted in Africa. We found that the female gender, older age, low schooling, Black ethnicity, multiple sexual partners, inconsistent use of condoms, alcohol consumption, and early sexual onset constituted risk factors for HIV infection in adolescents and the youth. Conclusion:understanding risk factors underscores the provision of health policies and intervention strategies to strengthen the responsiveness of health services and nursing teams’ care to reduce HIV transmission among adolescents and the youth. Descriptors: ResumenObjetivo:identificar y analizar los factores de riesgo de infección por VIH entre adolescentes y jóvenes. Método:se trata de una revisión sistemática que tuvo como pregunta orientadora: “¿Cuáles son los factores de riesgo a la infección por el VIH entre adolescentes y jóvenes?”. Las búsquedas en cinco bases de datos y en Google Scholar ocurrieron en diciembre de 2021, teniendo como filtro de publicaciones entre 2012-2022 sin limitación de idiomas. Las publicaciones fueron seleccionadas por dos revisores independientes. Los materiales incluidos fueron sometidos a la evaluación de la calidad metodológica y a una síntesis narrativa. Resultados:se recuperaron 26.191 materiales, siendo siete artículos incluidos. Todos los estudios se realizaron en África. Se identificó que el sexo femenino, la mayor edad de los jóvenes, baja escolaridad, personas negras, múltiples parejas sexuales, el uso inconsistente de preservativos, consumo de alcohol y el inicio temprano de las relaciones sexuales eran factores de riesgo de infección por el VIH en adolescentes y jóvenes. Conclusión:la comprensión de los factores de riesgo fundamenta la proposición de políticas de salud y estrategias de intervención con la finalidad de fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud y el cuidado del equipo de enfermería para la disminución de la transmisión del VIH entre adolescentes y jóvenes. Descriptores: IntroduçãoA infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda é considerada um desafio à saúde, uma vez que houve 1,5 milhões de casos novos em 2020 no mundo e, no mesmo ano, das 37,7 milhões de pessoas que viviam com o vírus, 10,2 milhões estavam sem tratamento e 680 mil
morreram por causas relacionadas à Síndrome da Imunodeficiência Humana (aids)11. UNAIDS. Confronting inequalities: lessons for pandemic responses from 40 years of aids [Internet]. Geneve: UNAIDS; 2021 [cited 2022 Jan 10]. Available from: Available from: https://www.unaids.org/en/resources/documents/2021/2021-global-aids-update
Segundo dados globais, 5,1 milhões de adolescentes e jovens viviam com HIV no mundo em 2019. Nos últimos 10 anos, apesar do declínio de 46% nas novas infecções entre de adolescentes e jovens, a cada sete novas infecções por HIV, duas eram de indivíduos de 15 a 24 anos22. UNAIDS. Young
People and HIV [Internet]. 2021 [cited 2022 Jun 09]. Available: Available: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/young-people-and-hiv_en.pdf Alguns fatores, como estrutura insatisfatória e restrição de acesso aos serviços de saúde, contribuem para falhas nas abordagens comportamental e biomédica da população adolescente e jovem, refletindo em maiores taxas de infecção pelo vírus11. UNAIDS. Confronting inequalities: lessons for pandemic responses from 40 years of aids [Internet]. Geneve: UNAIDS; 2021 [cited 2022 Jan 10]. Available from: Available from:
https://www.unaids.org/en/resources/documents/2021/2021-global-aids-update Diante das dificuldades supracitadas, a enfermagem tem importante papel e ocupa posição estratégica para contribuir com o controle da epidemia de HIV entre adolescentes e jovens ao reconhecer e compreender as representações sociais
dessa população sobre vulnerabilidades e os fatores de risco à infecção, tais como o não uso de preservativo e dificuldades pelas adolescentes para levá-lo consigo, questões relacionadas ao prazer sexual para os adolescentes masculinos, uso de álcool e/ou drogas, múltiplas parcerias, dificuldades de acesso aos serviços e de educação sexual nas escolas, bem como incipiência de diálogo com os pais e/ou familiares55. Garcia EC, Costa IR, Oliveira RC, Silva CRL, Góis
ARS, Abrão FMS. Social representations of adolescents about HIV/AIDS transmission in sexual relations: vulnerabilities and risks. Esc Anna Nery. 2021;26. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0083 A partir disso, os profissionais de enfermagem, juntamente à equipe multiprofissional, devem priorizar políticas públicas focadas nessas
dimensões psicoemocionais e sociais, além de intervir nos ambientes em que essas representações circulam, uma vez que nesses cenários pode ser possível interferir na realidade dos adolescentes55. Garcia EC, Costa IR, Oliveira RC, Silva CRL, Góis ARS, Abrão FMS. Social representations of adolescents about HIV/AIDS transmission in sexual relations: vulnerabilities and risks. Esc Anna Nery. 2021;26. https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2021-0083
Ao considerar que o conhecimento do perfil de vulnerabilidade de adolescentes e jovens à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana pode ajudar na identificação de falhas na assistência prestada pelos serviços de saúde, esforços são envidados para compreender os elementos que coadunam com tal fenômeno e orientem o delineamento de estratégias de intervenção, a fim de garantir a prevenção da transmissão do vírus pelas equipes de saúde e principalmente de enfermagem. Nesta direção, o presente estudo objetivou identificar e analisar os fatores de risco à infecção pelo HIV entre adolescentes e jovens. MétodoDelineamento do estudoTrata-se de uma revisão sistemática, elaborada com base nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA)88. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372(71). https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Optou-se por uma revisão sistemática, uma vez que permite reunir, avaliar os dados obtidos de maneira individual e publicar as evidências encontradas sobre determinada área de interesse, a fim de colaborar com as tomadas de decisões e a construção do conhecimento diante de uma pergunta elaborada1111. Donato H, Donato M. Stages for undertaking a systematic review. Acta Med Port. 2019;32(3):227-35. https://doi.org/10.20344/amp.11923
Definição da questão de pesquisaPara elaboração da questão norteadora: quais são os fatores de risco à infecção pelo HIV entre pessoas adolescentes e jovens?”, empregou-se o acrônimo
PECO99. Ministério da Saúde (BR). Diretrizes Metodológicas: Elaboração de revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais comparativos sobre fatores de risco e prognóstico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [cited 2022 Jan 10]. Available from: Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/PDF/diretrizes_metodologias_estudos_observacionais.pdf
Critérios de elegibilidadeForam incluídos estudos primários que testaram a hipótese da existência de algum fator de risco à infecção pelo HIV entre adolescentes e jovens. Considerou-se adolescentes e jovens os indivíduos com idade entre 15 e 24 anos1212. Ministério da Saúde (BR), Secretaria de Atenção em Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes nacionais para a atenção integral à saúde de adolescentes e jovens na promoção, proteção e
recuperação da saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde ; 2010 [cited 2022 Jan 10]. Available from: Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_atencao_saude_adolescentes_jovens_promocao_saude.pdf Busca de estudos elegíveisAs palavras-chave mencionadas na estratégia PECO, foram utilizadas para a identificação do vocabulário controlado nos Descritores de Ciência e Saúde (DeCS), Medical Subject Headings (MeSH) e Emtree, bem como os sinônimos de cada uma delas e os descritores correspondentes nos idiomas português, inglês e espanhol. Destaca-se que foram realizadas buscas prévias nas bases de dados, a fim de identificar o vocabulário livre também utilizado na literatura. As buscas bibliográficas foram realizadas por dois pesquisadores independentes e ocorreram no mês de dezembro de 2021 nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Excerpta Medica Database (Embase), SciVerse Scopus (Scopus), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Web of Science. Para a busca da literatura cinzenta, utilizou-se o Google Scholar. Salienta-se a utilização do vocabulário nos idiomas português, inglês e espanhol para a busca na LILACS, enquanto nas demais bases de dados, utilizou-se apenas o vocabulário em inglês. As estratégias de busca foram adaptadas para cada base de dados com a utilização dos operadores booleanos OR e
AND99. Ministério da Saúde (BR). Diretrizes Metodológicas: Elaboração de revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais comparativos sobre fatores de risco e prognóstico [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [cited 2022 Jan 10]. Available from: Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/ct/PDF/diretrizes_metodologias_estudos_observacionais.pdf
Figura 1 *Para esta plataforma, foram utilizadas duas estratégias de busca para o levantamento de publicações pertencentes à literatura cinzenta Triagem dos artigosAs citações e resumos encontrados por meio das buscas nas bases de dados foram exportados para o aplicativo de revisão sistemática online Rayyan QCRI da Qatar Computing Research
Institute1414. Ouzzani M, Hammady H, Fedorowicz Z, Elmagarmid A. Rayyan - a web and mobile app for systematic reviews. Syst Rev. 2016 Dec 5;5(1):210. https://doi.org/10.1186/s13643-016-0384-4 O processo de busca e elegibilidade dos materiais encontrados e incluídos foi apresentado em um diagrama de fluxo, conforme preconizado pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 Statement
(PRISMA)88. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372(71). https://doi.org/10.1136/bmj.n71 Extração de dadosOs dados foram extraídos por uma dupla de revisores e conferidos por outro. Para isso, foi
utilizada uma ficha padronizada, elaborada conforme itens sugeridos pelo The Joanna Briggs Institute para extração de dados de revisões sistemáticas de etiologia e risco1515. Moola S, Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E, Sears K, Sfetcu R, et al. Chapter 7: Systematic reviews of etiology and risk. In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis [Internet]. Adelaide: JBI; 2020 [cited 2022 Mar 20]. Available from: Available from:
https://jbi-global-wiki.refined.site/space/MANUAL/4689081/Appendix+7.5+Critical+appraisal+checklist+for+analytical+cross-sectional+studies Avaliação da qualidade metodológica e síntese dos estudos incluídosA qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada por meio de um instrumento específico para a análise da qualidade metodológica de estudos transversais analíticos (https://jbi.global/sites/default/files/2021-10/Checklist_for_Analytical_Cross_Sectional_Studies.docx), conforme recomendado pelo The Joanna Briggs Institute1515. Moola S, Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E, Sears K, Sfetcu R, et al.
Chapter 7: Systematic reviews of etiology and risk. In: Aromataris E, Munn Z, editors. JBI Manual for Evidence Synthesis [Internet]. Adelaide: JBI; 2020 [cited 2022 Mar 20]. Available from: Available from: https://jbi-global-wiki.refined.site/space/MANUAL/4689081/Appendix+7.5+Critical+appraisal+checklist+for+analytical+cross-sectional+studies
ResultadosForam recuperadas 26.191 publicações no período de 2012 a 2022 nas bases de dados selecionadas, sendo 13.291 excluídas por duplicação. Em seguida, 12.900 títulos/resumos dos materiais foram lidos para avaliação quanto à inclusão na presente revisão, dos quais 23 foram lidos na íntegra. Dos possíveis estudos elegíveis, 12 foram excluídos por não responderem à questão norteadora delineada e quatro por não abrangerem a população de 15 a 24 anos. Por fim, sete artigos foram incluídos para extração e compilação dos dados (Figura 2). Figura 2 *Scopus = SciVerse Scopus; †MEDLINE = Medical Literature Analysis and Retrieval System Online; Embase = Excerpta Medica Database; LILACS = Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde Todos os artigos incluídos na revisão foram sido publicados na língua inglesa1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young
persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 17. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and
HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 18. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555
19. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3
20. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567
21. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441... , na África1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 https://doi.org/10.1080/17290376.2012.68... 17. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV
Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 18. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555
19. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3
20. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567
21. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441... ) e nos anos de 20121616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 https://doi.org/10.1080/17290376.2012.68... , 20141818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555... , 20181717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... ,1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... -2020. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... , 20211919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... ) e 20222222. Truong HM, Guzé MA, Ouma D, Bushman D, Mocello AR, Kadede K, et al. Community-Based HIV Testing for Urban Youth in Western Kenya. AIDS Behav. 2022;26(3):814-21. https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441-3 https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441... . Os artigos apresentavam delineamento do tipo transversal e foram realizados nos seguintes países: Cabo Ocidental1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... 18. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555
19. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3
https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... , Malawi2020. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... , Península do Cabo1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... , Zimbábue1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 https://doi.org/10.1080/17290376.2012.68... , Uganda1818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555... , Quênia2222. Truong HM, Guzé MA, Ouma D, Bushman D, Mocello AR, Kadede K, et al. Community-Based HIV Testing for Urban Youth in Western Kenya. AIDS Behav. 2022;26(3):814-21. https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441-3 https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441... e África do Sul1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... . Um estudo informou que foi realizado em 17 países da África Central e Ocidental2121. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005... . Em relação à população dos estudos, três incluíram apenas adolescentes e jovens do sexo feminino1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... ,1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... ,2121. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005... , e quanto à coleta de dados, três utilizaram dados primários1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... ,2020. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... ,2222. Truong HM, Guzé MA, Ouma D, Bushman D, Mocello AR, Kadede K, et al. Community-Based HIV Testing for Urban Youth in Western Kenya. AIDS Behav. 2022;26(3):814-21. https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441-3 https://doi.org/10.1007/s10461-021-03441... ) e quatro fontes secundárias1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 https://doi.org/10.1080/17290376.2012.68... ,1818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555... -1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... ,2121. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005... (Figura 3). Figura 3 *HIV = Vírus da Imunodeficiência Humana; †AIDS = Síndrome da Imunodeficiência Humana Adquirida; ‡OR = Odds ratio; §IC95% = Intervalo de confiança (todos foram de 95%); ||IST = Infecções Sexualmente Transmissíveis; ¶dp = Desvio-padrão; **aPR = Razão de prevalência ajustada; ††aOR = Odds ratio ajustado A qualidade metodológica foi analisada em cada publicação para que pudessem ser identificadas as principais limitações dos estudos. Dois artigos contemplaram todos os itens considerados para a excelência da qualidade metodológica e cinco não atingiram tal excelência, sendo a identificação e o controle dos fatores de confundimento os elementos menos abordados nestes estudos (Figura 4). Figura 4 DiscussãoTodos os estudos incluídos nessa revisão
foram realizados na África, continente com alta prevalência de HIV2323. National Department of Health (NDoH), Statistics South Africa (Stats SA), South African Medical Research Council (SAMRC) and ICF. South Africa Demographic and Health Survey 2016 [Internet]. Pretoria; Rockville: NDoH; Stats SA; SAMRC; ICF; 2019 [cited 2022 Jan 29]. Available from: Available from: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR337/FR337.pdf
Quanto aos fatores associados ao HIV na população adolescente e jovem, identificou-se que nessa revisão que, quanto maior a idade do indivíduo jovem, maior o risco de infecção pelo vírus em comparação aos grupos com menor idade1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young
persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 Nesse sentido, cabe destacar que a atividade sexual precoce indica a necessidade de campanhas de promoção à saúde com a finalidade de aumentar a conscientização sobre o autocuidado individual para a prevenção ao HIV e de estratégias que alcancem adolescentes e jovens não apenas na perspectiva informativa, mas de
construir o conhecimento e colaborar para redução coletiva da transmissão do vírus2121. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 Dois estudos mostraram que houve maior risco de diagnóstico de HIV entre mulheres jovens1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection
among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 26. Estavela AJ, Seidl EMF. Vulnerabilidades de gênero, práticas culturais e infecção pelo HIV em Maputo. Psicol Soc. 2015;27(3):569-78. https://doi.org/10.1590/1807-03102015v27n3p569 https://doi.org/10.1590/1806-9584-2020v2... apenas a este grupo populacional1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455... ,1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... ,2121. Bommer C, Vollmer S, Zagre NM. Correlates of HIV seropositivity in young West and Central African women: A pooled analysis of 17 Demographic and Health Surveys. J Glob Health. 2021;11:13005. https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005 https://doi.org/10.7189/jogh.11.13005... . Além disso, entre as mulheres, a infecção por HIV era maior entre aquelas que se percebiam sem risco ao vírus2020. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry
among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567 Destaca-se que as mulheres africanas também apresentam maior utilização dos serviços de saúde do que homens em função do acompanhamento gestacional, pós-gestacional e planejamento familiar, o que induz a uma maior realização de testagem para IST/HIV nessa população2323. National
Department of Health (NDoH), Statistics South Africa (Stats SA), South African Medical Research Council (SAMRC) and ICF. South Africa Demographic and Health Survey 2016 [Internet]. Pretoria; Rockville: NDoH; Stats SA; SAMRC; ICF; 2019 [cited 2022 Jan 29]. Available from: Available from: https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR337/FR337.pdf Também é importante entender as relações entre adolescentes/jovens e seus parceiros, uma vez que se identificou maior risco de HIV entre as relações sexuais com mais de uma pessoa,
parcerias que se relacionam com outros indivíduos e que dormiram fora de casa por três ou mais noites1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579
É necessário considerar outros aspectos que aumentam a predisposição ao
HIV, uma vez que houve maior risco de viver com o vírus entre as pessoas com maior consumo de álcool1818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 19. Mabaso M, Sokhela Z,
Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... , que praticavam sexo transacional, que mantinham relações sexuais com parceiros que viviam com HIV2020. Price JT, Rosenberg N, Vansia D, Phanga T, Bhushan NL, Maseko B, et al. Predictors of HIV, HIV risk perception, and HIV worry among adolescent girls and young women in Lilongwe, Malawi. J Acquir Immune Defic Syndr. 2018;77(1):53-63. https://doi.org/10.1097/QAI.0000000000001567 https://doi.org/10.1097/QAI.000000000000... , que eram viúvos ou divorciados e que não moravam juntos1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 https://doi.org/10.1080/17290376.2012.68... ,1818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555... . Tais situações podem ser observadas, principalmente, entre as mulheres que sofrem com a escassez de recursos após o falecimento do parceiro ou divórcio e
acabam encontrando fonte de renda na prostituição. Além disso, estudos apontam que pessoas jovens divorciadas tendem a utilizar grande quantidade de álcool e praticar sexo sem a utilização de preservativo, o que aumenta a vulnerabilidade ao HIV3030. Lakew Y, Benedict S, Haile D. Social determinants of HIV infection, hotspot areas and subpopulation groups in Ethiopia: evidence from the National Demographic and Health Survey in 2011. BMJ Open. 2015 Nov 20;5(11):e008669.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008669 31. Maranhão TA, Pereira MLD. Determinação Social do HIV/AIDS: revisão integrativa. Rev Baiana Enferm. 2018;32:e20636. https://doi.org/10.18471/rbe.v32.20636 https://doi.org/10.1007/s10461-018-2250-... . Questões de gênero supracitadas, como a dificuldade de acesso aos serviços de saúde por homens ou a baixa adesão a testes sorológicos, contribuem para o aumento da transmissão do vírus, principalmente entre aqueles indivíduos que mantêm relação sexual, uma vez que o diagnóstico oportuno e o tratamento precoce tendem a ser falhos devido o desconhecimento do estado sorológico entre as parcerias. Entre os fatores associados ao HIV entre as mulheres, observa-se a prática sexual forçada por parceiros ou não, tornando-as mais vulneráveis a traumas físicos e mentais, além de dificultar a procura por serviços de saúde devido ao
estigma do ocorrido, sendo necessário que atividades de promoção em saúde aconteçam para contribuir com a diminuição da violação dos direitos entre as mulheres africanas3333. Steele SJ, Abrahams N, Duncan K, Woollett N, Hwang B, O’Connell L, et al. The epidemiology of rape and sexual violence in the platinum mining district of Rustenburg, South Africa: Prevalence, and factors associated with sexual violence. PloS One. 2019 Jul 31; 14(7):e0216449. doi:
10.1371/journal.pone.0216449 Em relação às mulheres jovens que não viviam com o vírus, identificou-se que estas foram significativamente associadas a ter um padrão previsível de atividade sexual e realizar sexo aos finais de semana1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the
ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 Apesar da totalidade dos estudos ter sido realizada na África, continente com
maior contingente de pessoas negras, pesquisas que comparam a etnia dos participantes demostraram que grupos raciais não negros e com maior nível de escolaridade eram fator de proteção ao HIV1919. Mabaso M, Sokhela Z, Mohlabane N, Chibi B, Zuma K, Simbayi L. Determinants of HIV infection among adolescent girls and young women aged 15-24 years in South Africa: a 2012 population-based national household survey. BMC Public Health . 2018 Jan 26;18(1):183.
https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-3 Na presente revisão, verificou-se ainda que há maior risco ao HIV entre adolescentes e jovens com histórico de testagem sorológica e de IST1717. Sadeghi R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young
South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 Cabe destacar também a importância do acolhimento durante o
aconselhamento, uma vez que este deve contribuir para a oferta de teste rápido para IST/HIV, garantindo o diagnóstico oportuno, bem como a instituição do tratamento e o acompanhamento do caso na rede de atenção em saúde. No Brasil, adota-se a estratégia voltada para testagem de adolescentes entre 12 e 18 anos sem a presença dos responsáveis legais após avaliação das condições físicas, psíquicas e emocionais, cuja divulgação do resultado é fornecida apenas ao adolescente/jovem que buscou pelo
atendimento3434. Ministério da Saúde (BR). Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo da infecção pelo HIV em crianças e adolescentes [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde ; 2018 [cited 2022 Mar 20]. Available from: Available from: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2019/08/pcdt_infantil_04_2019_web.pdf
Diversas são as tecnologias possíveis para a redução da transmissão do HIV, mas estudos ainda mostram a necessidade de ações voltadas para o incentivo ao uso de preservativos, uma vez que a inconstância e o não uso do
método durante as relações sexuais aumentam o risco de infecção1616. Kembo J. Risk factors associated with HIV infection among young persons aged 15-24 years: evidence from an in-depth analysis of the 2005-06 Zimbabwe demographic and health survey. SAHARA-J. 2012;9(2):54-63. https://doi.org/10.1080/17290376.2012.683579 17. Sadeghi
R, Alio A, Bennie T, Wallace M, Cai S, Abar B, et al. Differences in the ability to predict and prepare for sexual activity between HIV-infected and HIV-uninfected young South African Women. J AIDS HIV Res (Online). 2018;10(1):C75ADBC55797. https://doi.org/10.5897/JAHR2017.0455 18. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection
among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 https://doi.org/10.1186/s12889-018-5051-... . Neste sentido, destaca-se a importância da ampliação de acesso ao preservativo pelos adolescentes e jovens mais vulneráveis, com estímulo inclusive ao uso do preservativo feminino, uma vez que é a população mais afetada pelo HIV no continente africano. Ademais, o risco de HIV após a circuncisão é diminuído1818. Chimoyi LA, Musenge E. Spatial analysis of factors associated with HIV infection among young people in Uganda, 2011. BMC Public Health. 2014 Jun 5;14(1):555. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-555 Frente ao exposto, cabe destacar que todas as intervenções propostas para a prevenção do HIV entre a população adolescente e jovem devem ser incluídas e consideradas no rol das atividades desenvolvidas pela enfermagem, uma vez que esta estabelece maior vínculo com os usuários dos serviços de saúde e ocupa posição importante nas equipes multi e interdisciplinares. Dessa forma, o estudo contribui para o avanço e a síntese do conhecimento científico já produzido em relação aos fatores de risco ao HIV entre a população adolescente e jovem, subsidiando a elaboração de políticas públicas que considerem as especificidades e visem a ampliação do acesso dessa população a estratégias que de fato auxiliem no controle do HIV. Na avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos, destaca-se a necessidade da identificação de fatores de confusão e da adoção de estratégias para lidar com eles, uma vez que tais ações constituíram as principais limitações dos estudos. Em relação às limitações da presente revisão, aponta-se a não inclusão da literatura cinzenta e a não realização da busca manual por outras publicações que poderiam responder e incrementar ou dar maior validade aos resultados encontrados. Ainda aqui, ressalta-se que os artigos incluídos foram todos realizados no continente africano, cujos países trazem aspectos culturais muito diversos do restante do mundo, impedindo que seus resultados sejam extrapolados para outros contextos com diferentes cargas de HIV na população adolescente e jovem. ConclusãoDentre os fatores associados ao HIV de adolescentes e jovens destacaram-se o sexo feminino, jovens com maior idade, baixa escolaridade, etnia negra, uso de álcool, uso inconsistente de preservativo, relação sexual precoce antes dos 16 anos e múltiplas parcerias. Esses dados sinalizam a importância do desenvolvimento de políticas de saúde e práticas assistenciais de enfermagem direcionadas aos adolescentes e jovens mostrando os fatores de risco identificados nos estudos incluídos nessa revisão para prevenir a transmissão do HIV, garantindo um diálogo interdisciplinar e intersetorial entre os diferentes pontos e redes de atenção à saúde e entre os profissionais de saúde que incluem diferentes atores sociais e órgãos de gestão para avançar no combate à infecção pelo HIV. Referências
Editado porEditora Associada: Maria Lúcia Zanetti Quais comportamentos dos jovens favorecem a exposição do vírus HIV?A maior vulnerabilidade dos jovens decorre do uso inadequado de preservativos 12,13 associado a práticas sexuais com múltiplos parceiros. Segundo os resultados apresentados, os adolescentes do sexo masculino, tanto heterossexuais como HSH, referiram maior número de parceiros sexuais.
Qual a principal forma de transmissão do HIV entre jovens?O vírus HIV é transmitido por meio de relações sexuais (vaginal, anal ou oral) desprotegidas (sem camisinha) com pessoa soropositiva, ou seja, que já tem o vírus HIV, pelo compartilhamento de objetos perfuro cortantes contaminados, como agulhas, alicates, etc., de mãe soropositiva, sem tratamento, para o filho durante ...
Quais são os comportamentos de risco que podem levar à contaminação pelo HIV?Relação sexual (homo ou heterossexual) com pessoa infectada sem o uso de preservativos; compartilhamento de seringas e agulhas, principalmente, no uso de drogas injetáveis; reutilização de objetos perfurocortantes com presença de sangue ou fluidos contaminados pelo HIV.
Por que razão na faixa entre 13 e 15 anos temos mais meninas contaminadas com HIV que meninos?Tal fato pode ser explicado pelo início precoce da atividade sexual em relação aos adolescentes do sexo masculino, normalmente com homens com maior experiência sexual e mais expostos aos riscos de contaminação por DST e pela aids.
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