Idade
Mulheres com mais de 45/50 anos de idade têm maior risco de desenvolver câncer de mama1. Cerca de 77% das mulheres de câncer de mama têm mais de 50 anos, e apenas 1 em 2000 em mulheres com menos de 302.
Fatores endócrinos/história reprodutiva
Esse fator tem relação com o estímulo estrogênico, seja endógeno ou exógeno, com aumento do
risco quanto maior for a exposição. Dentro disso está o histórico da primeira menstruação menor que 12 anos; menopausa tarde, ou seja, após 55 anos; primeira gravidez após os 30 anos; nuliparidade; uso de contraceptivos orais (estrogênio-progesterona) e terapia de reposição hormonal pós-menopausa (estrogênio-progesterona)3. Estima-se que amamentar reduz de 4,3% para cada 12 meses de amamentação realizada2.
Fatores
comportamentais/ambientais
Dentro desse escopo estão ingestão de bebida alcoólica, obesidade e obesidade após a menopausa e exposição à radiação ionizante, que está ligada à proporção de dose e frequência (seja por tratamento de radioterapia no tórax quando jovem ou excessivos exames de mamografia ao longo da vida)1,3.
Fatores
genéticos/hereditários
São os casos de mutação em genes como BRCA1 e BRCA2, mas também são frequentes em outros genes como: PALB2, CHEK2, BARD1, ATM, RAD51C, RAD51D e TP534. Mulheres que têm no histórico familiar casos de câncer de ovário em parentes consanguíneos ou câncer de mama em homem também em consanguíneos têm risco elevado para a doença. Já o câncer de mama hereditário tem uma porcentagem muito baixa: de 5 a 10% no total de casos5. Cerca de 85% dos casos ocorrem em mulheres sem histórico familiar.
Existem outros fatores estudados que mostram maior ou menor incidência, como a etnia: os brancos são o grupo com maior incidência de câncer de mama. Em negros é menor, mas a mortalidade é maior devido a tumores mais agressivos.
Mesmo com todos os cuidados e se todos os fatores de riscos pudessem ser tirados da equação, isso reduziria o risco de desenvolver câncer de mama em apenas 30%3. O tratamento do câncer de mama pode ser muito efetivo e quanto mais cedo se detecta a doença, melhor3. Consulte regularmente o seu médico e faça sempre os exames preventivos.
Fontes: 1. Fatores de Risco. Instituto Nacional de Câncer. Último acesso em 14 de junho de 2021. 2. Dr. Pedro Pinheiro em artigo do mdsaude.com Principais Fatores de Risco do Câncer de Mama. Junho de 2021. Último acesso em 14 de junho de 2021. 3. Câncer de mama - Organização Mundial da Saúde. Último acesso em 14 de junho de 2021. 4. Associação do Câncer de Mama. Artigo Breast Cancer Risk Genes - Association Analysis in More than 113,000 Women. New England Journal of Medicine. Fevereiro de 2021. Último acesso em 14 de junho de 2021. 5. Dr. Hunter Adami. Em texto de Câncer Epidemiológico da Editora da Universidade de Oxford, de 2008.
Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação. Em caso de dúvidas, consulte sempre seu médico.
A possibilidade de uma mulher apresentar câncer de mama durante a vida é de 12,5%, ou seja, uma em cada oito mulheres desenvolverá a doença ao longo de suas vidas. Entre os principais fatores de risco envolvidos estão a idade, histórias pessoal e familiar, raça, dieta e atividade física, além, é claro, do sexo feminino. Quanto maior a idade, maior também é o risco isolado para o desenvolvimento do câncer de mama. A idade média no momento do diagnóstico é de 60 anos, o que não significa que uma mulher entre os 20 e 40 anos não possa vir a apresentar a doença, com menor probabilidade.
Dentro da história pessoal, deve-se destacar tumores primários como o câncer de ovário, do endométrio e de cólon. Outro aspecto com influência sobre o câncer de mama é o período de menacme, ou seja, o período reprodutivo da mulher. Este se estende desde a menarca (início das menstruações), até a menopausa, final da vida reprodutiva da mulher. Quanto maior for este período, maiores são as chances de uma mulher desenvolver câncer de mama por estar exposta aos hormônios por período de tempo maior (a chamada janela estrogênica). História anterior de radioterapia torácica (por exemplo, em linfomas) em qualquer momento da vida da mulher, assim como o uso de terapia de reposição hormonal combinada (estrogênio + progesterona) por períodos prolongados (>5 anos) e história pregressa de hiperplasia atípica em biópsia conferem, também, em risco aumentado para desenvolvimento da neoplasia. Seguindo o caminho inverso, a amamentação representa fator de proteção para o desenvolvimento da doença, especialmente quando ocorre entre os 20 e 30 anos.
Com relação à história familiar, contrariamente ao que muitos acreditam, quase 90% dos casos de câncer de mama não têm origem familiar, e sim, são relacionados a mutações em genes que derivam principalmente do lado materno da árvore genealógica.
Pesquisas recentes sugerem que a dieta pode ser responsável por alterar a probabilidade de uma pessoa apresentar alguns tipos de câncer. Estudos demonstram que o consumo de bebidas alcoólicas está relacionado ao desenvolvimento da doença. Não é aconselhável o consumo excessivo de gordura saturada, como, por exemplo, carne vermelha, gema de ovo, leite, gordura do coco, da palmeira, etc. Utilizar preferencialmente gordura monoinsaturada (óleo de oliva, de canola, abacate, nozes e castanhas) e gordura poli-insaturada (peixes, óleo de fígado de peixe e óleos vegetais como soja, girassol e milho).
Os médicos da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) recomendam dietas ricas em frutas e vegetais, além da prática de atividades físicas semanais para a manutenção de peso adequado e diminuição no risco para desenvolver a doença. Intimamente relacionado à atividade física e dieta está a manutenção de peso corporal adequado (Índice de Massa Corporal – IMC), pois as obesas ou com sobrepeso apresentam maior risco devido ao aumento na produção de estrogênios via gordura corporal, principalmente na pós-menopausa. Já a perda de peso apresenta efeito protetor, particularmente em mulheres que não utilizam terapia hormonal. Antes da menopausa, a obesidade não aumenta o risco, podendo inclusive diminuir esse risco pela anovulação.