Quem nunca se deparou com uma criança que discute por qualquer coisa, que não assume seus erros ou responsabilidades por falhas e que costuma sempre ficar brava com seus colegas ou de sua família de maneira a demonstrar que a cada situação será sempre difícil convencê-lo, mesmo que a lógica mostre que suas opções estão evidentemente equivocadas?
Se você conhece uma criança assim, provavelmente ela tem Transtorno Opositivo-Desafiador.
Tal quadro leva a dificuldades de tempo e de avaliação para analisar regras e opiniões alheias e intolerância às frustrações, levando a reações agressivas, intempestivas, sem qualquer diplomacia ou controle emocional. Essas crianças costumam ser discriminadas, perdem oportunidades e desfazem círculos de amizades. Não raro, sofrem bullying e são retiradas de eventos sociais e de programações da escola por causa de seu comportamento difícil.
Os pais evitam sair ou passear com elas e muitas vezes as deixam com parentes ou em casa. Entre os irmãos, são preteridos, mal falados e considerados como “ovelhas negras” tratados, assim, diferentes e mais criticados pelos pais.
As características do TOD podem aparecer em qualquer momento da vida, mas é mais comum entre os 6 e 12 anos
A associação com TDAH é frequente (50% dos casos), deve ser observada e investigada em todas estas crianças para que sejam tomadas as medidas necessárias, a fim de prevenir problemas de aprendizagem e baixo rendimento escolar.
O ambiente doméstico costuma ser conturbado, com pais divergentes quanto ao modo de educar e conduzir a criança e de como estabelecer parâmetros. Mas, evidências mostram que existem fatores genéticos e neurofisiológicos predispondo o seu desenvolvimento.
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association, lista os critérios para o diagnóstico de TDO. Os critérios do DSM-5 incluem questões emocionais e comportamentais que duram pelo menos seis meses.
Humor zangado e irritável:
- Frequentemente e facilmente perde a paciência
- É frequentemente sensível e facilmente incomodado pelos outros
- Muitas vezes fica com raiva e ressentido
Comportamento argumentativo e desafiador:
- Discute com adultos ou pessoas em posição de autoridade
- Desafia ativamente ou se recusa a obedecer às solicitações ou regras dos adultos
- Irrita ou perturba deliberadamente as pessoas
- Culpa os outros por seus erros ou mau comportamento
Vingança:
- Muitas vezes é rancoroso ou vingativo
- Demonstrou comportamento rancoroso ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses
TOD pode variar em gravidade:
- Suave. As características ocorrem apenas em um ambiente, como apenas em casa, escola, trabalho ou com colegas.
- Moderado. Algumas características ocorrem em pelo menos duas configurações.
- Forte. Algumas características ocorrem em três ou mais configurações.
Para algumas crianças, as características podem ser vistas inicialmente apenas em casa, mas com o tempo estendem-se a outros ambientes, como escola e amigos.
Tratamento
O tratamento do TOD é multidisciplinar e depende de três eixos: medicação, psicoterapia comportamental e suporte escolar.
A medicação auxilia em boa parte dos pacientes e melhora a auto-regulação de humor frente às frustrações; a psicoterapia deve centrar em mudanças comportamentais na família com medidas de manejo educacional (dar bons exemplos, dialogar com a criança, ter paciência ao falar, explicar o motivo das ordens dadas, etc.); e, em relação ao suporte escolar, deve-se oferecer apoio, reforço e abertura para um bom diálogo, pois esta abertura melhora o engajamento do aluno opositor às regras escolares e a se distanciar de maus elementos.
Para você entender melhor sobre o Transtorno Opositivo Desafiador, assista esse vídeo com o Dr. Clay:
//www.youtube.com/watch?v=iQqkN6giY5